Inseminação Intra Uterina

O que é?

Também é um tratamento de baixa complexidade para melhorar os níveis ovulatórios, utilizando doses baixas de homônios injetáveis que estimularão o crescimento dos folículos. Na inseminação intra uterina também não se deseja um hiperestímulo ovariano, sendo desejado que se tenha 1 ou 2 folículos maduros, no máximo 3. No período pré ovulatório, se faz um preparo do sêmen para escolha dos melhores espermatozóides e se faz a introdução dos mesmos via um catéter para dentro do útero. A partir daí, os espermatozóides seguirão naturalmente e a fertilização também ocorrerá de maneira espontânea. Aqui, também dependemos de um bom funcionamento das trompas para que haja o trajeto adequado dos espermatozóides.

Para quem está indicado?

A inseminação intra uterina está indicada para casais com tempo de infertilidade menor do que 2 anos, com a idade da mulher abaixo dos 37 anos e com boa reserva ovariana. As principais indicações para este tratamento são: Endometriose leve, fator masculino leve (alterações leves da quantidade ou da motilidade dos espermatozóides), alterações ou patologias do colo uterino e ainda disfunções eréteis masculinas. Outras possibilidades para indicação da Inseminação intra uterina são: opção de tratamento para casais homoafetivos femininos, falhas em tratamentos prévios de coito programado ou para casais com relações sexuais extenuantes.

Como são as medicações?

Na inseminação intra uterina se faz um estímulo ovariano com medicações injetáveis chamadas gonadotrofinas em baixas doses. As mesmas são aplicadas diariamente a partir do 1. dia da menstruação, por via subcutânea, na região abdominal, próximo do umbigo. O tempo de tratamento vai depender do crescimento dos folículos, que são monitorados pelo ultrassom transvaginal realizado ao longo do acompanhamento do tratamento.

Como funciona o acompanhamento?

Também se faz um acompanhamento ultrassonográfico frequente, começando no 1. dia do ciclo e seguindo conforme a necessidade e o crescimento dos folículos. Quando os folículos atingem o tamanho maduro, se aplica uma segunda medicação injetável para deflagar e programar a inseminação dos espermatozóides 36 horas após. Também neste caso, pelos mesmos riscos do coito programado, se cancela o tratamento se houver um hiperestímulo ovariano com desenvolvimento de 4 ou mais folículos maduros. Uma vez indicado a inseminação, se recomenda pelo menos 3 tentativas para ter melhores chances de gravidez.

Quais são as taxas de sucesso?

As taxas de sucesso variam de 15 a 20% por mês de tentativa para casos bem selecionados: casais com tempo menor que 2 anos de infertilidade e mulheres abaixo dos 37 anos, com fatores masculinos leves.

O tratamento engorda?

Não, as doses de gonadotrofinas são baixas e geralmente não causam retenção hídrica ou ganho de peso.

Fica com algum efeito ou “sequela” após o uso das medicações hormonais?

Não há nenhum efeito residual após a finalização do tratamento devido as baixas doses utilizadas.

Vantagens do tratamento Inseminação Intra Uterina?

Possui um custo um pouco mais elevado do que o Coito Programado, mas ainda assim inferior a um tratamento de alta complexidade, custando em média 1/3 do valo de uma FIV.

Desvantagens

As taxas de gravidez são similares as taxas de uma gravidez espontânea para casais sem fatores de infertilidade, sendo inferior as taxas de um tratamento de alta complexidade. Os casos devem ser bem selecionados, pois para quadros mais avançados não terá bons resultados.